Сезон дождей в тропическом Таиланде ожидается местным населением с большим нетерпением. Природа оживает, буйно цветут растения, заканчивается изнурительная жара, воздух насыщается кислородом. Но есть и обратная сторона влажного периода. Насекомые не отстают от растений и размножаются в огромном количестве. Комары становятся настоящим бичом для жителей и гостей азиатского рая. Помимо неприятных, зудящих укусов, они провоцируют развитие опасных заболеваний. Лихорадка Денге в Тайланде – один из побочных эффектов сезона дождей и прямая угроза здоровью. Вирусное заболевание характеризуется эпидемиологическими вспышками с мая по октябрь. Перенаселенность тайских городов, в частности Бангкока, только усугубляет ситуацию. Здесь для комаров созданы все условия «хорошей» жизни: отходы, влажность, большое количество укромных мест.
Для туристов, которые планируют посетить Таиланд, лихорадка Денге представляет настоящую проблему. Болезнь имеет самую высокую степень прогрессирования в курортных районах – Пхукет, Накхон Патом, Пичит, Мэй Хонг Сон и Краби. Поэтому перед путешествием, рекомендуется всесторонне изучить вопрос, чтобы отдых не закончился длительным лечением
Лихорадка Денге в Таиланде – общее понятие
Характерная для всех тропических регионов планеты инфекция Денге представляет собой вирусное заболевание, передающееся человеку комарами рода Aedes Aegypti. Насекомое гнездится во влажных местах и возле водоемов, поэтому в Таиланде встречается повсюду – от сельских поселков до крупных городов. На сегодняшний день инфекция регистрируется во всех 77 провинциях страны, включая Бангкок.
Лихорадка не передается от человека к человеку. Заболеть можно только после укуса опасного комара.
Лихорадка денге в Таиланде в настоящее время резко прогрессирует. Ежегодно ВОЗ регистрирует более 50 миллионов случаев, в том числе 500 000 диагнозов геморрагического штамма, который приводит к летальному исходу 20% больных. На долю Юго-Восточной Азии приходится 70% глобального веса эпидемии. Заболевание стоит на втором месте после малярии. Наиболее пострадавшей страной считается Индия. И хоть Таиланд не лидирует по количеству случаев заболевания, недооценивать опасность не следует.
Вспышка лихорадки Денге в Таиланде приходится на низкий курортный сезон – май-октябрь. Но период остается привлекательным для европейских туристов, в силу низкой стоимости путевок, доступного перелета и малого количества отдыхающих. Поэтому, путешествуя в это время необходимо позаботиться о собственном здоровье и принять профилактические меры. Даже слабая, «классическая» форма лихорадки безнадежно испортит отпуск. Сонливость, ломота в суставах и высокая температура не позволят полноценно отдыхать.
Сегодня лихорадка Денге в Таиланде в большей мере представляет угрозу для маленьких детей и пожилых людей. Важно не просто уметь вовремя распознать симптомы, но и убедиться, что вирус не геморрагический. От этого зависит лечение и положительный прогноз.
Чем опасна лихорадка Денге
Следует знать, собирая чемоданы в Таиланд, лихорадка Денге – непредсказуема и опасна. Первичное заболевание в 100% случаев имеет легкую форму течения и не доставляет больному больших неудобств. Разве что пару дней придется вычеркнуть из отпуска, и полежать в кровати. Но второй раз приехать в страну уже вряд ли получиться. Коварная Денге, при повторном заражении проявляет себя в полной мере. В 70% случаев она развивается в геморрагические формы. И речь уже будет стоять о жизни больного. Осложнения крайне тяжелые – от менингита до энцефалита. При первых признаках Денге, следует немедленно обращаться за медицинской помощью.
Заболевание Денге в Таиланде протекало в легкой форме, практически без симптомов или с гриппозными признаками, вплоть до настоящего времени. Однако, начиная с конца 20 века, появились тяжелые, геморрагические формы лихорадки, с внутренними кровотечениями и шоковым синдромом. Связано это с нарушением важных экосистем Таиланда, загрязнением окружающей среды, урбанизацией и глобальным потеплением. Все эти факторы способствуют широкому распространению комаров-переносчиков и мутации вируса.
Симптомы лихорадки Денге
Тропический грипп, как часто называют лихорадку Денге, в подавляющем большинстве случаев протекает в легкой форме, со 100% положительным прогнозом. Степень тяжести в зависимости от человека (возраст, пол, сопутствующие заболевания) варьируется о бессимптомной инфекции до тяжелых геморрагических форм. Легкая форма составляет утешительные 80-90% всех диагностированных случаев.
Классическая форма болезни начинается с укуса комара. Инкубационный период, в течение которого вирус размножается в крови, обычно длится от 5 до 6 дней, с крайними пределами от 3 до 15 дней. Симптомы лихорадки денге развиваются в три этапа:
- Легкая форма: температура тела поднимается до 39°C. Лихорадка продолжается от 2 до 7 дней, сопровождается сильными головными, мышечными и суставными болями. Через 2-3 дня может наступить ложная ремиссия – температура понижается, общее состояние улучшается. Иногда период сопровождается высыпаниями на теле. Сразу за этой фазой следует полное выздоровление в случае легкой Денге.
- Критическая стадия: лихорадка прогрессирует в тяжелую форму на 3-4 день: температура падает, но состояние больного ухудшается. Наблюдается сердечно-сосудистая недостаточность и нарушения свертываемости крови. Первичные симптомы – десна становятся пурпурными, кровоточат, появляются боли в животе, постоянная рвота. Больной чувствует сильную усталость, вялость. Невозможно передвигаться без посторонней помощи.
- Выздоровление: лихорадка Денге, перешедшая в тяжелые формы, требует длительного лечения и реабилитации. Иногда до полного выздоровления проходит несколько недель и даже месяцев. Период сопровождается астенией (усталость), постоянной суставной и мышечной слабостью. Синдром носит название «пост-денге».
От 1 до 10% всех штаммов Денге составляют тяжелые формы, главной опасностью которых является летальный исход. Негативная эволюция болезни происходит через 3-7 дней после появления первых симптомов. Толчок прогрессу тяжелой формы дают ослабленный иммунитет, увеличение проницаемости капилляров, утечка плазмы из сосудов. Процессы крайне опасны для жизни больного.
У больного также наблюдаются изменения сознания, неврологические признаки (судороги, подергивания, развитие менингита, острого энцефалита), расстройства пищеварения и заболевания внутренних органов (острый гепатит, кардиомиопатия, острая почечная недостаточность, разрыв селезенки). Пациент может быстро впасть в критическое состояние и умереть в течение 12-24 часов, более чем в 20% случаев из-за отсутствия надлежащего лечения. И, наоборот, быстро выздороветь через 2-3 дня при своевременной медицинской помощи. Сейчас эпидемия уносит жизни менее 0,5% больных, если было проведено надлежащее лечение.
Как защитить себя от денге в Таиланде
Лихорадка в Тайланде – явление привычное и такое же регулярное, как сезон дождей. Отказываться от отпуска, из страха заразиться не стоит. Только надо принять эффективные меры. Перечень простой и не потребует от туриста больших усилий или значительных материальных затрат.
Профилактика заболевания
Денге лихорадка передается от комаров, которые с легкостью размножаются во всех местах, где есть вода. Насекомые исключительно живучие, даже нулевая температура воздуха не становится помехой для откладывания яиц. Поэтому распространенность лихорадки денге большая – все страны Юго-Восточной Азии, включая Таиланд.
Единственное, что может сделать турист, попавший на курорт в сезон дождей – использовать постоянно вентиляторы, спирали, репелленты и специальный крем от комаров, который повсеместно продается в тайских магазинах. В общем, сделать все возможное, чтобы полосатик не захотел даже подлетать к телу.
Медики рекомендуют перед сном тщательно проверять углы в гостиничном номере, особенно шкафы, где комары любят прятаться от человеческой «агрессии». Ни в коем случае, не складывать влажную одежду, не ставить в вазы цветы и не оставлять никаких источников воды. Ну и, конечно, выбирать жилье вдали от пресных водоемов, заболоченных мест. Обязательно наличие москитных сеток на окнах и дверях. Отели от 3 и выше звезд регулярно делают дезинсекцию помещений, с целью предупреждения тайской эпидемии денге. Не поленитесь спросить, какие мероприятия для защиты отдыхающих проводятся в выбранном варианте жилья. Если ответ отрицательный, лучше подобрать более безопасный отель или гостиный дом. Лихорадка Денге в Тайланде может безнадежно испортить отпуск, поэтому интересоваться подобными вопросами не просто желательно, а обязательно для каждого туриста
Прививка от лихорадки Денге
Вакцинация против Денге проводится не менее чем за 12 месяцев до путешествия. Что делает её неоправданной для туристов. Мало ли какие события могут произойти за год и повлиять на решение отдохнуть в сезон дождей. К тому же, прививка не является панацеей и не может на 100% уберечь от болезни. Вакцинация способна обезвредить вирус в Таиланде только у местных жителей и только на 70-80%. То есть 20-30% населения неизбежно станут жертвами Денге, независимо от прививки.
Что касается самой вакцины, она была разработана французской фармацевтической компанией Санофи Пастер на основе препарата Dengvaxia (против желтой лихорадки). На основе клинических испытаний, вакцина хорошо борется с 4 штаммами Денге одновременно. Но препарат имеет накопительное действие. Прививать необходимо 3 раза с перерывом в 6 месяцев. Даже если обеспокоенный турист захочет пройти вакцинацию непосредственно на курорте (в России такой возможности нет), никакого эффекта не будет. Кроме напрасной траты денег. В Таиланде процедура стоит порядка 7 000 бат и местные врачи умалчивают, что она не имеет никакого смысла, если, конечно вы не собираетесь прожить в стране, как минимум 1 год.
Из вышесказанного можно сделать несколько выводов:
- В России сделать прививку невозможно.
- Вакцина не имеет смысла, если делать её менее чем за год до поездки.
- Прививание вируса оправдано только у местных жителей и иностранцев, которые планируют находиться в Таиланде больше 12 месяцев.
- Вероятность заболеть у человека все равно остается, в процентном соотношении – это 50 на 50.
- Вакцина все еще проходит испытания. То есть предсказать осложнения, описать подробный механизм действия и противопоказания не представляется возможным.
Поэтому лучшей профилактикой остается использование репеллентов против комаров, в круглосуточном режиме. И стоит напомнить еще один факт, лихорадка Денге в Таиланде чаще всего диагностируется у маленьких детей, пожилых людей и беременных женщин – всех категорий людей с ослабленным иммунитетом. Берегите себя и свою семью, чтобы болезнь не испортила впечатления о прекрасной тропической стране.
Страховка от Денге для Таиланда
Еще один способ защитить себя и своих близких от лихорадки Денге – оформить медицинскую страховку. Конечно, это не предупредит риск заболевания, но покроет расходы на лечение. Что тоже немаловажно, учитывая стоимость медицинского обслуживания и лекарственных препаратов для иностранцев. Ведь в случае повторного заражения или быстрого течения первичной лихорадки, без обращения за врачебной помощью обойтись невозможно. Конечно, можно прийти на обследование в бесплатный государственный госпиталь. Но, где гарантия того, что здесь больной турист не заразиться чем-нибудь еще более опасным? Обследования проводятся почти в антисанитарных условиях – в общей комнате, за занавеской, где ожидают приема не менее 20 страждущих. Если потребуется стационарное лечение, то больница предлагает не менее «экзотическую» терапию. Все те же 20-30 больных в общей комнате.
В платных клиниках стоимость одного дня пребывания варьируется в пределах 5-20 тысяч бат. То есть неделю больной лихорадкой Денге проведет под капельницей, а затем следующие полгода будет работать, чтобы погасить долги по кредитной карте. Это лишь часть аргументов в пользу страхования. Надеяться на «авось пронесет» – откровенно глупо. Особенно, если есть какие-нибудь хронические заболевания (ослабленный иммунитет автоматически вводит в группу риска), путешествуете с детьми, пожилыми родственниками или беременными женщинами.
При выборе страховки стоит обратить внимание на условия оформления полиса. Не все компании включают в полис лихорадку Денге. Оптимальным вариантом будет следующий базовый набор страховых услуг:
- солнечная аллергия;
- тропическая эпидемия денге;
- обострение хронических заболеваний;
- посещение врача (лучше безлимитное);
- укусы змей, насекомых;
- опция «оформление за границей».
Цена туристической страховки с базовым набором услуг начинается от 600 рублей на 7 дней на 1 взрослого человека. На ребенка чуть дороже (в пределах 700-800 рублей). Как правило, у таких страховок минимальная сумма покрытия 35 000$, что обычно хватает даже при сложных случаях заболевания.
Что делать если заболел лихорадкой Денге
Все меры предосторожности приняты – спреи закуплены, жилье достойное найдено, страховка оформлена. Но через пару дней отдыха появились тревожные симптомы. Следует организовать немедленную диагностику и лечение, чтобы не дать возможности лихорадке Денге развиться в тяжелые формы.
Как лечить болезнь
Специальной противовирусной терапии лихорадки Денге в настоящее время не существует. Классическую форму вируса можно лечить в домашних условиях, под наблюдением врача. Мероприятия простые:
- постельный режим;
- предупреждение обезвоживания – как можно больше пить чистой воды и несладких соков, возможно применение специальных растворов (по назначению врача);
- болевой синдром и жар снимать обезболивающими лекарствами на основе парацетамола. Категорически нельзя принимать препараты ацетилсалициловой кислоты (Аспирин), а также нестероидные противовоспалительные средства (Ибупрофен, Вольтарен, Кетанов и т.д.). Они разжижают кровь, тем самым могут усложнить течение болезни, иными словами вызвать внутренние кровотечения;
- принимать средства, повышающие иммунитет (Апилак, Лаферон).
При появлении признаков тревоги, расстройств ЖКТ, десенного кровотечения и т.д. больной срочно госпитализируется. В больнице назначается комплексная терапия, включающая внутривенную регидратацию (восстановление водного баланса), предупреждение гемодинамического шока и кровотечений. Своевременная помощь – залог положительного лечения и быстрого выздоровления. В противном случае, шансов избежать опасных осложнений практически не остается.
Заключение
Несмотря на то, что лихорадка Денге серьезное и опасное заболевание, заразиться им достаточно сложно, если соблюдать несложные меры безопасности. Но даже, если неприятность произошла, паниковать не стоит. Лихорадка протекает быстро и чаще всего бессимптомно. Выполняйте рекомендации врачей, и уже через 3-5 дней от болезни не останется следа. И еще один важный момент – старайтесь отделять в новостях зерна от плевел. Если перед поездкой услышите, что на Пхукете началась невиданная эпидемия лихорадки Денге, не спешите сдавать билеты. Выясните сначала, сколько человек заразилось, сколько из них туристов и местных жителей. Небольшое погружение в тему и вполне может оказаться, что «эпидемия» затронула одного немца и несколько десятков мигрантов из Малайзии. Поэтому спокойно отправляйтесь в путь и наслаждайтесь шикарной страной без страха заболеть.
